Les astreintes de nuit imposées aux centres de ressources territoriaux (CRT) apparaissent aujourd’hui comme le principal point de fragilité du dispositif. Selon une enquête nationale de la Fédération des CRT (FédéCRT), près d’une structure sur deux considère cette obligation comme une « difficulté majeure ».
Créés pour renforcer le maintien à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie et soutenir les professionnels du territoire, les CRT doivent notamment assurer une téléassistance 24h/24 et organiser des interventions de nuit à domicile en cas d’urgence, via des infirmiers, aides-soignants ou assistants de soins en gérontologie.
Sur le terrain, ces astreintes sont jugées complexes à organiser, coûteuses et parfois peu adaptées aux réalités territoriales, notamment dans les zones rurales étendues. Les structures interrogées soulignent également un décalage entre les moyens mobilisés et l’activité réelle : les interventions effectives restent peu nombreuses et relèvent souvent davantage de la réassurance que de l’urgence médicale. Certaines structures évoquent même des dérives budgétaires liées à ce fonctionnement.
Face à ces difficultés, la FédéCRT demande une révision du modèle actuel. Elle propose de sortir d’une logique uniforme de permanence 24h/24 et 7j/7 pour aller vers une organisation plus souple, adaptée aux besoins réels des territoires et aux partenariats existants.
L’enquête met aussi en lumière les difficultés de coordination entre les CRT et les autres dispositifs existants : DAC, HAD, plateformes de répit, programmes de prévention ou services autonomie à domicile. De nombreuses structures dénoncent un « millefeuille » organisationnel et réclament une clarification des rôles de chacun.
Autre sujet de tension : les ressources humaines. Deux tiers des CRT estiment manquer de personnels pour assurer leurs missions, notamment de médecins coordonnateurs, d’IPA ou d’assistants de soins en gérontologie.
Malgré ces réserves, les CRT poursuivent leur montée en charge progressive. Plus de 90 % des structures consomment désormais la majorité de leur budget, et la fédération appelle désormais à un financement plus modulé selon l’activité réelle et la file active des patients suivis.
(Source Le quotidien du médecin)
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- Le CRT est un dispositif d’appui et d’accompagnement. Il est soumis à la tutelle et au financement de l’Agence Régionale de Santé.
Le Centre de Ressources Territorial vise à permettre aux personnes âgées de plus de 60 ans de vieillir chez elles le plus longtemps possible grâce à un accompagnement renforcé à domicile. Sa mise en place est pertinente lorsque l’accompagnement classique déjà assuré par un service proposant de l’aide ou des soins à domicile n’est plus suffisant pour leur permettre de rester au domicile. Il s’agit de développer une alternative à l’entrée à l’établissement. Le CRT est soumis à des obligations visant à assurer aux bénéficiaires le respect de leurs droits et la sécurité des soins. Ces obligations se traduisent par une démarche d’amélioration continue de la qualité.
